夏日炎炎,挥汗如雨抬抬衣袖,呛人的气味扑面而来……您是否也有这样的烦恼与尴尬呢?暑期是腋臭患者就诊的高峰期。今天我们先来了解下腋臭的相关问题一、什么是腋臭?腋臭,俗称狐臭,是指腋下大汗腺分泌的汗液跟皮肤上的细菌结合、分解产生特殊的臭味。一般青少年发育时开始出现,逐渐加重,成年后稳定,年老后减轻。有家族史,常伴油耳朵。二、如何去除腋臭?目前临床上有各种治疗狐臭的方法:药物、黄金微针、肉毒素局部注射、手术等等。1、药物:对于轻度的狐臭,可以选择一些治疗腋下局部多汗的药物,以及抑制细菌繁殖的杀菌剂,可以在一定程度减轻气味。2、肉毒素局部注射:可以减少汗液分泌、无创;但持效短,一般只能保持3~6个月,药效消失后味道又会出现。3、黄金微针:无开放性手术切口,术后恢复快;但治疗后容易复发,需多次反复治疗,总体治疗费用较高。4、手术:临床上应用最广泛。(1)传统手术:是将腋下有腋毛的区域皮肤整体切除,然后将周围皮肤拉拢缝合,术后瘢痕非常明显,甚至导致上臂伸展受限。(2)微创刮除或抽吸:即在腋下开一小口,通过负压抽吸或者用刮勺将汗腺破坏取出,术后瘢痕不明显,但因盲视下操作,可能清楚不彻底。复发几率较微创剪除法较高。(3)微创剪除法:现在我科主要采用的手术方法是微创腋臭剪除法,术后瘢痕不明显,治疗效果确切,尤其对于中重度腋臭患者基本能达到术后无异味,复发概率极低,而且术后腋毛也会大幅度减少,一举两得。三、做腋臭手术需要注意什么?1、术前准备:(1)术后双肩绷带固定一周,手臂制动,不宜做事,所以需要安排好工作和生活;(2)避开例假期,以免不便;(3)术前洗好澡,穿宽松的开衫来院(切记不要套头的衣服哦);(4)手术为局麻手术,术前可以吃饭。2、术后注意事项:(1)双肩及双上臂严格制动一周(此条最重要);(2)术后口服消炎药3天,预防感染;(3)清淡饮食,忌辛辣刺激性食物及活血补血食物;(4)遵医嘱按时来院换药,一周拆绷带;(5)术后三周左右开始做上臂拉伸运动,避免瘢痕挛缩。
瘢痕的治疗重在预防,受伤早期一定要彻底清创,正确护理,预防感染。待伤口完全愈合后,尽早采取干预措施,抑制瘢痕增生,如外用巴克、美皮护,局部加压、以及局部制动和减张等。如若瘢痕已形成请及早就医,也可以减小瘢痕的不利后果。瘢痕的治疗是一项世界性难题。要根据患者瘢痕的特点制定个体化的治疗方案。常用的治疗方法主要有以下几种:① 手术治疗:瘢痕位于张力较小的部位,可以直接切除缝合。如果瘢痕较大或者张力较大者,需要配合皮瓣转移、植皮、皮肤扩张器等技术。② 局部药物注射治疗:5-氟尿嘧啶或联合糖皮质激素进行局部注射,主要治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩以及预防瘢痕复发。需要多次注射,可以使瘢痕萎缩变平。③ 局部放射治疗:主要适合于复杂难治的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,在其他方法治疗无效时使用;也是瘢痕切除术后预防疤痕增生的首选方式。 ④ 激光治疗:激光治疗安全有效,目前被广泛应用到多种类型的瘢痕治疗中,常用的激光类型包括脉冲染料激光或点阵激光。⑤ 物理治疗:硅酮类制剂、含洋葱提取物制剂可对未成熟瘢痕进行预防性治疗,减少增生性瘢痕形成。加压治疗在瘢痕形成的预防上也有较好的效果,一般是在创面愈合后,尽早采用弹力绷带、弹力网套等器具加压包扎,可有效地减少瘢痕增生与瘢痕挛缩。物理治疗的疗程较长,建议三个月以上。瘢痕的治疗是项长期的、复杂的工程,常需多种方式联合应用,所以一定要坚持治疗,定期随访。
瘢痕的形成原因非常复杂,包括内在因素和外在因素。(一)内在因素1.全身因素(1)种族:瘢痕和瘢痕疙瘩在各种人种都会发生,但有色人种发生率高,其中黑种人最高,黄种人次之,白种人相对较轻。(2)年龄:胎儿创伤愈合后一般无病理性瘢痕发生。青年人创伤愈合后病理性瘢痕发生率较老年人高,且同一部位年轻人病理性瘢痕增生的厚度较老年人厚。(3)体质:个体间对创伤反应存在差异,创伤后瘢痕形成有较大差别。(4)皮肤色素:皮肤色素与瘢痕的发生有较密切的关系。如人体的瘢痕疙瘩常发生在色素较集中的部位,而很少发生于含色素较少的手掌或足底。(5)遗传:据报道,瘢痕疙瘩患者有家族遗传倾向的约占25%。(6)代谢状态:瘢痕和瘢痕疙瘩多发生于青少年和怀孕的妇女,这可能与其代谢旺盛,垂体功能状态好,雌激素、黑色素细胞刺激激素、甲状腺素等激素分泌旺盛有关。2.局部因素(1)部位:瘢痕增生易发于张力高的部位,如胸部、肩部、背部、关节等部位。(2)皮肤张力线:切口或伤口与该线平行,创缘所受张力小,创面愈合后瘢痕较小,反之瘢痕则较大。临床上可根据此线方向作Z成形术,改变瘢痕的张力,减少瘢痕的复发。(二)外在因素影响瘢痕形成的外在因素较多,总的来讲包括伤情和治疗因素两部分。例如组织损伤深度、创面异物、血肿、感染、创面愈合时间长短、切口与皮纹的方向、伤口缝合方式、拆线时间等等。